Гамма-нож при невралгии тройничного нерва

Гамма-нож в лечении невралгии тройничного нерва используется врачами в качестве альтернативы операции в тех случаях, когда многолетняя медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта.

Показания и противопоказания

Лечение тригеминальной невралгии всегда начинается с применения консервативных методов. Гамма-нож при невралгии тройничного нерва назначается неврологами в клиниках Москвы когда, несмотря на прием лекарств и физиотерапевтические процедуры, у больного сохраняются признаки патологии:

• онемение или покалывание в области лица;
• интенсивные жгучие боли, возникающие при воздействии на триггерную зону;
• мышечные спазмы и тики.

Гамма-нож рекомендуется после неэффективных хирургических вмешательств (микроваскулярной декомпрессии, рассечения корешков нервов, удаления гассерова узла). Высокотехнологичные лечебные сеансы показаны пожилым пациентам и детям в тех случаях, когда применение наркоза нежелательно или опасно. Удаление гамма-ножом не проводится, если невралгия тройничного нерва вызвана большой опухолью (диаметром от 3,5 см и больше). Радиотерапия противопоказана при:

• отечности тканей головного мозга;
• закрытии ликворных путей, на фоне которого отмечается гидроцефалия;
• тяжелых формах сердечной недостаточности;
• нарушенной функции почек.

Подготовка и проведение

Радиохирургия с использованием гамма-ножа не требует специальной подготовки. В дооперационном периоде пациенту не нужно соблюдать диету или отменять медикаментозную терапию. В рамках планирования радиохирургического лечения назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для того чтобы узнать точные координаты измененных участков тройничного нерва, на время исследования голова пациента помещается в жесткую фиксирующую рамку. Стереотаксическая рама закрепляется шипами в двух точках с предварительным нанесением анестезирующего крема или геля. По отзывам пациентов, проходивших курс лечения невралгии тройничного нерва гамма-ножом, установка рамы — это самый неприятный этап процедуры. Процедура облучения проходит без выраженного дискомфорта. В ходе сеанса лучи направляются в корешок тройничного нерва. Тонкие пучки гамма-радиации, подаваемые расположенными на специальном шлеме излучателями, не повреждают близлежащие структуры головного мозга. Деструкция воспаленных тканей тройничного нерва, склеротической бляшки или опухоли происходит за счет сверхточной фокусировки пучков в точках, обозначенных в период планирования. При невралгии тройничного нерва выполняется однократное подведение дозы, которое может длиться от 10 до 40 минут. По окончании процедуры врач снимает фиксаторы и обрабатывает места проколов обезболивающими средствами, после чего пациента отпускают домой.

Последствия и осложнения

После операции, выполняемой при помощи гамма-ножа, у 80-90 % пациентов исчезает болевой синдром и восстанавливается подвижность лицевых мышц. Сразу после манипуляции возможны умеренные головные боли и слабость. Онемение лица, наблюдающееся в 7 % случаев, носит временный характер и не требует специфической терапии.

Сколько стоит операция?

Стоимость лечения невралгии тройничного нерва гамма-ножом определяется в индивидуальном порядке, исходя из первопричины заболевания и объема патологического очага, вызывающего компрессию нервных окончаний. В цену радиотерапии включается предварительное стереотаксическое обследование, установка фиксирующей рамки и послеоперационные контрольные КТ или МРТ с контрастированием.