Гамма-нож при невриноме

Гамма-нож в лечении невриномы назначается при наличии противопоказаний к операции, возникающих в связи с локализацией доброкачественной опухоли вблизи функционально значимых зон головного мозга.

Показания и противопоказания

Невриномы развиваются по ходу нервных стволов из шванновских клеток нервной ткани, при этом доброкачественная неоплазия может локализоваться в подкожном слое или в одном из отделов спинного и головного мозга. Удаление опухоли гамма-ножом показано пациентам с невриномами, произрастающими из черепно-мозговых нервов, о развитии которых свидетельствуют следующие симптомы:

• парез лицевого нерва;
• глазодвигательные расстройства (двоение в глазах, нистагм);
• опущение верхнего века (птоз);
• парестезии кожи лица;
• отсутствующие или слабовыраженные корнеальный и глотательный рефлекс;
• нарушения слуха.

Безопасной и неинвазивной процедуре лечения гамма-ножом отдается предпочтение при невриномах, диагностированных в подростковом и пожилом возрасте. Гамма-нож рекомендуется в тех случаях, когда стандартное хирургическое вмешательство может привести к тяжелым функциональным нарушениям. Методика противопоказана при больших невриномах, острой гидроцефалии, отеке и набухании головного мозга. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистых или аутоиммунных заболеваний прежде чем назначить гамма-нож, врач оценивает степень тяжести сопутствующих патологий.

Подготовка и проведение

Перед процедурой на голову пациента устанавливается жесткая стереотаксическая рамка. Фиксаторы вводят в лобные доли под местным наркозом после обработки кожи в месте проколов антисептическим раствором. После установки фиксирующей рамки пациент проходит КТ или МРТ головного мозга. Данные, полученные во время стереотаксического исследования, вносятся в компьютерную программу. Направленность лучей и общая доза радиации определяются автоматически, исходя из размеров невриномы и ее конфигурации. Этап планирования терапии гамма-ножом при невриноме в клиниках Москвы занимает 2-3 часа. После утверждения плана пациента приглашают в кабинет, где установлена стереотаксическая система гамма-нож. На протяжении сеанса больной находится на жесткой кушетке с зафиксированной головой. Радиоактивный кобальт-60, подаваемый из 192 радиально расположенных излучателей, повреждает клетки опухоли, в результате чего они теряют способность к воспроизведению.

Последствия и осложнения

Отзывы пациентов, проходивших курс лечения невриномы с применением гамма-ножа, свидетельствуют о высокой эффективности методики. В 98 % случаев после радиохирургической операции опухоль уменьшается в размерах и разрушается. У 27 % больных положительная динамика наблюдается уже при первой контрольной МРТ, назначаемой через три месяца после процедуры. В раннем послеоперационном периоде возможны локальные боли в местах фиксации рамки, усталость и общая слабость, обусловленные нервным перенапряжением и полученной лучевой нагрузкой. К отдаленным негативным последствиям, возможным после применения гамма-ножа, относят:

• дисфункцию лицевого нерва;
• гемифациальный спазм;
• снижение чувствительности на половине лица;
• невралгию тройничного нерва.

Отсроченные осложнения развиваются в течение 1-2 лет с момента операции и в подавляющем большинстве случаев хорошо поддаются медикаментозной терапии.

Сколько стоит операция?

Стоимость лечения невриномы гамма-ножом определяется в соответствии с тяжестью заболевания. Итоговая цена курса зависит от длительности фракционирования и количества сеансов, необходимых для полного регресса опухолевого образования.